婦女有種病,
卵巢兩側腫大,腹中有水、體重增加、排尿量減少、下腹脹痛不適、口渴、胃口不好、噁心嘔吐,
有時還會呼吸急促、行動不便,如果患者懷孕的話,症狀可能會更加惡化,
甚至要持續兩、三個星期才會痊癒;還好這種疾病幾乎不會發生在一般婦女的身上,
而只發生在接受助孕治療的不孕患者身上,
它就是所謂的「卵巢過度刺激症候群」(簡稱OHSS)。


年輕、身材苗條、卵巢對排卵藥物反應強烈,
以及有多囊性卵巢症候群的不孕患者往往是「卵巢過度刺激症候群」的高危險群。
這些患者在接受排卵藥物治療時,常會比一般人排出兩至三倍以上的卵子,
伴隨體內荷爾蒙的急速竄升,使身體血管的通透性增加,
血液中大量水分因而從血管中漏到腹腔及胸腔,輕則形成腹水,重則會有肺積水的現象,
患者會感到腹部脹痛不適、噁心嘔吐、食慾不振,平躺時呼吸困難,影響睡眠;
身體水分無法由腎臟代謝後有效排出體外,小便量會變少、體重明顯增加,
嚴重時可能會引起電解質不平衡的併發症,甚至腎臟功能衰竭。


由於水分由血管中漏失,使得血液變得比正常人來得濃稠,
這時容易自發性凝血並產生血栓,血栓流到肺臟造成組織缺氧壞死,即為肺栓塞,
而血栓塞住大腦血管就會導致中風,嚴重時會導致死亡。不
過不孕患者只要好好配合專業醫師的追蹤和預防,大部分是不會發生「卵巢過度刺激症候群」;
萬一發生了,即時治療,幾乎所有患者僅有腹脹不適、胃口不好的輕微症狀,
並不會產生合併症或惡化到危及生命。


「卵巢過度刺激症候群」替不孕症治療披上神秘又恐怖的面紗,
不明就裡的人,看到接受不孕症治療的朋友極度不舒適的症狀後,
會以訛傳訛地向他人描述他們所看到的情景,
殊不知這樣斷章取義且片面的轉述,會嚇阻到那些真正需要接受助孕治療的患者,
致使很多正在猶豫的不孕症病患因為害怕而裹足不前,延宕了治療的黃金時機,最後抱憾終生。


專業的不孕症醫師,針對「卵巢過度刺激症候群」的高危險群患者,
會特別謹慎選擇排卵藥物、利用超音波監控卵泡數量、抽血檢查雌激素的濃度,
並適時調整用藥的方針,就可以減少大部分OHSS的發生。


當然門診中也會碰到少數不孕症患者卵巢對藥物的反應非常強烈,
這時有經驗的不孕症醫師會要求患者攝取足量的蛋白質來預防OHSS的發生;
倘若有腹脹、體重驟增、尿量減少的情形時,只要立即回診檢查,
適量的點滴加上白蛋白的補充,就可以有效防止電解質不平衡、血栓形成,並保護腎臟功能,
加上適時引流腹水,即可緩解噁心嘔吐、呼吸困難和食慾不振等症狀。
依據過去的臨床經驗,治療期間若腹脹或腹水情形持續的話,那麼十之八九的患者鐵定懷孕,
而懷孕後症狀可能還會持續一至三個星期之久,只要在醫師的專業治療下,
幾乎不會對身體或寶寶造成任何傷害及後遺症。


有趣的是,當患者清楚了解OHSS時,常常在住院期間反而希望肚子持續脹脹的,
深怕肚子消脹後可能表示懷孕失敗。
而一些「卵巢過度刺激症候群」患者在成功得子後,
回診時會說:「雖然初期有些不舒服,但這一切的辛苦堅持都是值得的。」
 

(本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師)


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