櫻桃家的寶

婦女有種病，
卵巢兩側腫大，腹中有水、體重增加、排尿量減少、下腹脹痛不適、口渴、胃口不好、噁心嘔吐，
有時還會呼吸急促、行動不便，如果患者懷孕的話，症狀可能會更加惡化，
甚至要持續兩、三個星期才會痊癒；還好這種疾病幾乎不會發生在一般婦女的身上，
而只發生在接受助孕治療的不孕患者身上，
它就是所謂的「卵巢過度刺激症候群」（簡稱ＯＨＳＳ）。

年輕、身材苗條、卵巢對排卵藥物反應強烈，
以及有多囊性卵巢症候群的不孕患者往往是「卵巢過度刺激症候群」的高危險群。
這些患者在接受排卵藥物治療時，常會比一般人排出兩至三倍以上的卵子，
伴隨體內荷爾蒙的急速竄升，使身體血管的通透性增加，
血液中大量水分因而從血管中漏到腹腔及胸腔，輕則形成腹水，重則會有肺積水的現象，
患者會感到腹部脹痛不適、噁心嘔吐、食慾不振，平躺時呼吸困難，影響睡眠；
身體水分無法由腎臟代謝後有效排出體外，小便量會變少、體重明顯增加，
嚴重時可能會引起電解質不平衡的併發症，甚至腎臟功能衰竭。

由於水分由血管中漏失，使得血液變得比正常人來得濃稠，
這時容易自發性凝血並產生血栓，血栓流到肺臟造成組織缺氧壞死，即為肺栓塞，
而血栓塞住大腦血管就會導致中風，嚴重時會導致死亡。不
過不孕患者只要好好配合專業醫師的追蹤和預防，大部分是不會發生「卵巢過度刺激症候群」；
萬一發生了，即時治療，幾乎所有患者僅有腹脹不適、胃口不好的輕微症狀，
並不會產生合併症或惡化到危及生命。

「卵巢過度刺激症候群」替不孕症治療披上神秘又恐怖的面紗，
不明就裡的人，看到接受不孕症治療的朋友極度不舒適的症狀後，
會以訛傳訛地向他人描述他們所看到的情景，
殊不知這樣斷章取義且片面的轉述，會嚇阻到那些真正需要接受助孕治療的患者，
致使很多正在猶豫的不孕症病患因為害怕而裹足不前，延宕了治療的黃金時機，最後抱憾終生。

專業的不孕症醫師，針對「卵巢過度刺激症候群」的高危險群患者，
會特別謹慎選擇排卵藥物、利用超音波監控卵泡數量、抽血檢查雌激素的濃度，
並適時調整用藥的方針，就可以減少大部分ＯＨＳＳ的發生。

當然門診中也會碰到少數不孕症患者卵巢對藥物的反應非常強烈，
這時有經驗的不孕症醫師會要求患者攝取足量的蛋白質來預防ＯＨＳＳ的發生；
倘若有腹脹、體重驟增、尿量減少的情形時，只要立即回診檢查，
適量的點滴加上白蛋白的補充，就可以有效防止電解質不平衡、血栓形成，並保護腎臟功能，
加上適時引流腹水，即可緩解噁心嘔吐、呼吸困難和食慾不振等症狀。
依據過去的臨床經驗，治療期間若腹脹或腹水情形持續的話，那麼十之八九的患者鐵定懷孕，
而懷孕後症狀可能還會持續一至三個星期之久，只要在醫師的專業治療下，
幾乎不會對身體或寶寶造成任何傷害及後遺症。

有趣的是，當患者清楚了解ＯＨＳＳ時，常常在住院期間反而希望肚子持續脹脹的，
深怕肚子消脹後可能表示懷孕失敗。
而一些「卵巢過度刺激症候群」患者在成功得子後，
回診時會說：「雖然初期有些不舒服，但這一切的辛苦堅持都是值得的。」 

（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）